Pangásos szívelégtelenség egészségügyi költségei, Melyek a fő különbségek a torsemid és a Lasix között?
Pangásos szívelégtelenség otthoni távfelügyelete
Cégvilág Fordulat a magas vérnyomás terápiájában A magyar lakosság egészségi pangásos szívelégtelenség egészségügyi költségei és között folyamatosan romlott, óta a statisztikai adatok csekély mértékű javulást mutatnak. Ennek ellenére az Európai Unió EUde a közép-kelet-európai KKE- országok átlagértékeivel összehasonlítva is a magyar lakosságra jellemző az alacsony várható élettartam, ami nagy részben a szív koszorúér-betegségeinek és az agyérrendszeri történéseknek stroke magas halálozási arányszámaiból következik.
Egy, közelmúltban végzett nemzetközi vizsgálat szerint a lozartán gyógyszerhatóanyag negyedével csökkenti a stroke előfordulásának gyakoriságát. A halálozás több mint fele a szív- és érrendszeri betegségeknek tulajdonítható.
Szívelégtelenség - Négy éven belül a betegek fele meghal
További tragikus tény, hogy malignant hypertension jelentése az iparilag fejlett országok között az első helyen áll a 40 és 69 év közötti férfiak halálozási statisztikájában.
Míg a nyugati országokban az életmódváltozások mellett a szív- és érrendszeri betegségek korszerű kezelése következtében a mortalitás óta százalékkal csökkent, Magyarországon a halálozás növekvő tendenciát mutatott.
Nemzetközi epidemiológiai lakossági vizsgálatokból már több mint 50 éve tudjuk, hogy a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát a magasvérnyomás-betegség hipertónia erőteljesen növeli. A normális vérnyomású lakossági csoporthoz képest a hipertóniás populációban a kockázat szeres.
A hipertónia fontos kockázati tényező - a koszorúér-szívbetegség és a stroke mellett - a pangásos szívelégtelenség, a perifériás érszűkület és a vesekárosodás szempontjából is.
Nagy létszámú betegcsoportokkal végzett kontrollált klinikai vizsgálatok már jó ideje bebizonyították, hogy a magas vérnyomás aktív gyógyszeres kezelése csökkenti a szív- és érrendszeri morbiditást megbetegedést és mortalitást halálozást a placébót szedő betegekhez képest. Ezeket a tanulmányokat kétféle vérnyomáscsökkentő szerrel végezték: az akkoriban korszerűnek számító vízhajtókkal thiazid típusú diureticumokvagy a szimpatikus idegrendszerre ható béta-blokkolókkal. Azóta az egyre újabb vérnyomáscsökkentő készítmények hatékonyságát már nem placébóhoz, hanem e két gyógyszerosztályhoz hasonlítják.
Az egészségügyi rendszer fiskalizációja
Az új, korszerűbbnek vélt készítményekkel végzett állatkísérletes munkák számtalan elméleti előny lehetőségét vetették fel, azonban a nagy esetszámot felölelő klinikai mortalitási pangásos szívelégtelenség egészségügyi költségei morbiditási tanulmányok mind mostanáig nem igazolták az előzetes várakozásokat: az újabb készítmények, a klinikai események előfordulása tekintetében, nem bizonyultak hatékonyabbnak a jól bevált diureticumokkal és béta-blokkolókkal szemben.
Éppen ezért az érvényes nemzetközi kezelési ajánlások úgy foglalnak állást, hogy a forgalomban lévő hat vérnyomáscsökkentő gyógyszerosztály klinikai hatékonyság tekintetében nem különbözik egymástól.
Drága betegségeink | Szabad Föld
A hatásmechanizmusok különbözősége miatt az elsőnek választandó gyógyszert az orvos a beteg öszszes klinikai adatának, a társbetegségeknek, valamint a hipertónia hipotenzió tünetei mellékhatásoknak a figyelembevételével rendeli el. Mindezek alapján érthető, hogy ez év márciusa óta miért tartja izgalomban az orvostársadalom nagy részét annak a közelmúltban befejezett klinikai tanulmánynak az eredménye, amelyben több mint kilencezer nagy kockázatú hipertóniás betegben vizsgálták a legújabb gyógyszerosztályhoz tartozó lozartán hatását a szív- és érrendszeri betegségek előfordulására és a halálozásra a régóta alkalmazott "aranystandardnak" minősülő béta-blokkolóhoz viszonyítva.
A hipertóniabetegség kialakulásában központi szerepet játszik a szervezetben termelődő angiotensin II. A LIFE Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension tanulmányban a hipertóniás beteget random két csoportra választották és úgynevezett dupla vak módszerrel sem a beteg, sem az orvos nem ismerte, hogy milyen gyógyszert kap az egyik csoport lozartánt, a másik atenololt kapott.
A megfigyelési idő öt éve alatt regisztrálták a szív- és érrendszeri halálozás, a stroke és szívizominfarktus előfordulását összevont végpont. A tanulmány legfontosabb eredményét az 1.
Fordulat a magas vérnyomás terápiájában
Mindez annak tudható be, hogy a lozartán a stroke-ok számát 25 százalékkal csökkentette az atenolollal kezelt betegekhez képest 2. Lényeges, hogy az összhalálozás, bár nem szignifikáns mértékben, de ugyancsak kisebb volt a lozartánt szedők körében. Fontos megjegyezni, hogy mindezek a klinikai eredmények ugyanolyan mértékű vérnyomáscsökkenés mellett jöttek létre.
A LIFE-tanulmány mérföldkő jellege éppen abban rejlik, hogy először szolgáltatott klinikai evidenciát ahhoz, hogy egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer a nyomásterhelés csökkentésén túl olyan képességekkel is rendelkezik, amelyek révén lehetséges a célszervkárosodások kivédése, a kardiovaszkuláris szív- és érrendszeri szövődmények számának további redukciója.
A vizsgálat adataiból az is kitűnik, hogy a lozartán mellékhatásprofilja az atenololénál jóval kedvezőbb. És még egy fontos következtetés.
Please wait while your request is being verified...
A lozartánterápia a stroke előfordulását mintegy 25 százalékkal csökkentette. A hipertóniabetegség e gyakori szövődményének kezelése az összes komplikáció közül a legköltségesebb.
Az Egyesült Királyságból származó számítások azt mutatják, hogy rehabilitált stroke-os beteg összes egészségügyi költsége fontot tesz ki, míg egy rehabilitálhatatlan betegre fordított kiadás 10 font körül van. A modern antihipertenzív kezelésre történő gyógyszerráfordítások financiális szempontból is megtérülhetnek. Ofner Péter A szerző a gottsegen györgy országos kardiológiai intézet főorvosa Kapcsolódó cikkek.
