Béta receptor blokkolók


Béta-receptor blokkolók a hypertonia kezelésében A kardiovaszkuláris gyógyszerek között ma az egyik leggyakrabban alkalmazott gyógyszercsoportot a béta-receptor blokkolók jelentetik. Közel fél évszázada vezették be a klinikai gyakorlatba az első nem szelektív béta-blokkolót, a propranololt, majd később kifejlesztették a második generációs béta1 szelektív blokkolókat, és végül a nyolcvanas évek elején megjelentek az ún.

Béta-receptor-blokkolók

A béta-blokkoló kezelés javallata is jelentősen kiszélesedett az elmúlt évtizedekben. Kezdetben az angina pectoris, a ritmuszavarok és a hypertonia kezelésére alkalmazták ezeket a szereket, majd egyre több kardiológiai betegség kezelésében váltak rutin gyógyszerekké, köztük olyanban is pl.

Az egyik legfőbb indikációs területet azonban béta receptor blokkolók is a hypertonia képezi. A béta1-receptorok blokkolása csökkenti a szívfrekvenciát, az ingerületvezetést és a szívizom kontraktilitását, a béta 2 -recep-torok gátlása ugyanakkor elsősorban a mellékhatásokért bronchospasmus, perifériás vazokonstrikció felelős, de adott esetben kedvező hatású is lehet pl.

A béta1-szelektív vegyületek pl. A béta1-szelektivitás erőssége az egyes szerek esetében eltérő, de nagyobb dózisoknál a szelektivitás csökken, és a béta2 receptorok is gátlás alá kerülnek.

ATC C07 – Béta-receptor blokkolók

Parciális agonista hatás A béta-blokkolók némelyike pl. E béta-blokkolók kevésbé csökkentik a nyugalmi szívfrekvenciát és a perctérfogatot, és domináló béta 2 -ago-nista hatás esetén pl. Ez a hatás előnyös lehet például időskori hypertoniában, de előnytelen azokban az esetekben, ahol lényeges a megfelelő bradycardiát kiváltó hatás angina, AMI, ritmuszavarok.

bojtorján magas vérnyomás kezelés zene és magas vérnyomás

Membránstabilizáló hatás A propranololnak és még néhány béta-blokkolónak a kinid-inéhez hasonló membránstabilizáló aktivitása MSA is van, mely tulajdonság nem rendelkezik számottevő klinikai jelentőséggel kivéve a glaucoma kezelését. A béta-blokkolók antiaritmiás és antianginás hatásától független membránstabilizáló tulajdonság csak jelentős túladagolás esetén jelentkezik, ekkor viszont végzetes kimenetelű is lehet.

Értágító hatás Az utóbbi időben forgalomba kerültek olyan harmadik generációs béta-receptor blokkolók is, amelyek a béta-blokkoló tulajdonság mellett különböző hatásmechanizmus alapján vazodilatátor hatással is rendelkeznek. Ilyen többek között az alfa-adrenerg receptort is blokkoló nem szelektív béta-blokkoló carvedilol vagy a nitrogén-monoxid NO szintézisét serkentő béta1 - szelektív blokkoló nebivolol.

  • Piros a nők szív-egészségügyi útmutatója
  • Javallat[ szerkesztés ] A β-blokkolók farmakológiai sajátosságai jelentősen eltérnek, ezért a javallataik is különböznek.
  • Fda szív egészséggel kapcsolatos állítás

Lipidoldékonyság A béta-receptor blokkolók farmakokinetikai tulajdonságait nagymértékben meghatározza lipid- és vízoldékonyságuk mértéke. A lipidoldékony béta-blokkolók pl. E szerek plazmafelezési ideje viszonylag rövidebb 15 órakönnyen bejutnak az agyba, és emiatt gyakrabban okoznak központi idegrendszeri mellékhatást is pl.

édesség és magas vérnyomás hogyan gyógyultam meg a magas vérnyomásból

A vízoldékony szerek pl. A béta receptor blokkolók alig jutnak be, ennél fogva központi idegrendszeri mellékhatást legfeljebb elvétve idéznek elő. Egyes szerek pl. Májbetegségben elsősorban a víz- veseelégtelenségben inkább a zsíroldékony béta-blokkolókat részesítjük előnyben.

A vérnyomáscsökkentés öregjei: a béta-blokkolók

Először azt feltételezték, hogy a perctérfogat csökkentése felelős a béta-blokkoló szerek vérnyomáscsökkentő hatásáért. A kezelés későbbi fázisában azonban más hatások pl.

A szokásos dózisban alkalmazott béta-receptor blokkolók mindegyike hasonló vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik, ezért elsősorban a mellékhatások, a hatástartam és a tolerabilitás alapján történik a választás a különböző szerek közül.

Az eddigi nagy klinikai tanulmányokban a béta-blokkolókat mint első vonalbeli alternatív szereket vizsgálták a diuretikumokkal szemben, vagy második szerként egyéb vérnyomáscsökkentő szerrel együtt adva.

A bétablokkolók működése és hatása

A korábbi klinikai tanulmányokban a béta-blokkolók kedvezően befolyásolták az összegzett halálozást, a stroke és a szívelégtelenség kialakulását a place-bocsoporthoz képest. Tiazid diuretikumokkal összevetve, a béta-blokkolók a legtöbb tanulmányban hasonló mértékben csökkentették a klinikai események előfordulását. Kalciumantagonistákkal és ACE-gátlókkal történő összehasonlításban a béta-blokkolók a vérnyomás és a kardio-vaszkuláris kockázat mérséklése szempontjából egyformán hatékonynak bizonyultak.

Egyes tényezők pl.

Béta-receptor blokkolók a hypertonia kezelésében

Az időskorú hypertoniás betegek esetében is felvetették, hogy a béta-blokkolók kevésbé kedvező hatásúak, mint fiatalabb korban, mivel a diuretikumokkal ellentétben itt számottevően nem befolyásolják a koszorúér-betegség okozta halálozást és az összegzett mortalitást.

Ugyanakkor a béta-blokkolók szignifikánsan csökkentik az idősebb betegcsoportban is a stroke és a szívelégtelenség kialakulását.

magas vérnyomás elleni gyógyszerek verapamil blood pressure guidelines pdf

Hypertoniához társuló 2-es típusú diabetes mellitusban a béta-blokkolóra alapozott kezelés megfelelő vérnyomáskontroll mellett hasonló mértékben csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot, mint az ACE-gátló alapú terápia, ezért a korábbi állásponttal ellentétben ebben a betegcsoportban is kedvezően alkalmazhatók a béta-blokkolók.

A béta-receptor blokkolók a hypertonia betegség minden formájának kezelésére alkalmasak, de különösen kedvezően adhatók ischaemiás szívbetegséghez, pangásos szívelégtelenséghez, 2-es típusú diabetes mellitushoz, tachy-arrhythmiákhoz, hyperthyreosishoz, migrénhez vagy perioperatív állapothoz társuló hypertonia esetén. Fiatal és középkorú, keringési hyperkinesist mutató betegek hypertoniájának kezelésére is elsőként választandó szernek tekinthetők a béta-blokkolók.

A hypertonia gyógyszeres kezelésének megválasztására vonatkozó jelenlegi irányelvek alapján fontos szempont a kardiovaszkuláris rizikóprofil ismerete. Az esetek zömében két vagy több vérnyomáscsökkentő szer együttes alkalmazása szükséges a megfelelő vérnyomáskontroll eléréséhez.

A béta-blokkolók kedvezően kombinálhatók diuretikumokkal főleg tiazidokkaldihydropyridin típusú kalciumcsatorna-blokkolókkal, alfa-blokkolókkal és centrálisan ható szerekkel.

ACE-gátlókkal vagy angiotenzin-receptor blokkolókkal ARB történő együttes adásuk reninszintet csökkentő hatása miatt kevésbé tűnik logikus választásnak. A mellékhatások alapvetően három mechanizmusra vezethetők vissza: 1 a kardiovaszkuláris hatások fokozott jelentkezése pl. A kardiovaszkuláris mellékhatások béta receptor blokkolók a béta1-szelektív blokkolók, a simaizmok spasmusával összefüggő mellékhatások a nem szelektív szerek, míg a központi idegrendszeri mellékhatások elsősorban a lipofil béta-blokkolók alkalmazásakor jelentkeznek.

A béta-receptor blokkoló kezelés fáradtságérzést idézhet elő, és ronthatja a fizikai teljesítőképességet, melynek pontos mechanizmusát nem ismerjük.

mustár és magas vérnyomás 10 étrend magas vérnyomás esetén

A vazodilatátor tulajdonságú béta-blokkolók alkalmazásánál kevésbé jelentkezik e mellékhatás. Czuriga István.